作為介于 ICU 與普通病房之間的 “過渡病房”，青島重癥康復(fù)病房并非對所有患者 “來者不拒”，而是有著明確且嚴(yán)謹(jǐn)?shù)臏?zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn) —— 既確保接收的患者能在病房內(nèi)獲得有效康復(fù)，也避免因接收超出救治能力的患者導(dǎo)致病情延誤。尤其是針對從 ICU 轉(zhuǎn)出的患者，準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)會從生命體征、器官功能、治療需求等多維度設(shè)定具體條件，同時也會對普通病房病情加重患者的接收邊界作出清晰界定。

一、重癥康復(fù)病房有明確的 “準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)”，核心是 “病情相對穩(wěn)定 + 需專業(yè)康復(fù)支持”

重癥康復(fù)病房的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)并非由單一科室制定，而是由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科聯(lián)合重癥醫(yī)學(xué)科、康復(fù)科、呼吸科等多科室共同敲定，核心原則是 “患者生命體征基本穩(wěn)定，無需 ICU 級別的持續(xù)生命支持，但仍需專業(yè)醫(yī)療照護(hù)與康復(fù)干預(yù)”。這一標(biāo)準(zhǔn)既區(qū)別于 ICU“需 24 小時嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、依賴高級生命支持設(shè)備” 的準(zhǔn)入要求，也不同于普通病房 “病情穩(wěn)定、僅需基礎(chǔ)醫(yī)療與護(hù)理” 的接收條件，精準(zhǔn)定位 “過渡治療” 的核心需求。

二、從 ICU 轉(zhuǎn)出患者需滿足 3 類具體條件，確保適配康復(fù)治療

從 ICU 轉(zhuǎn)入重癥康復(fù)病房的患者，需通過嚴(yán)格評估，滿足以下具體條件：

1. 生命體征穩(wěn)定達(dá)一定時長，無劇烈波動風(fēng)險

?心率需穩(wěn)定在 60-100 次 / 分鐘，且 24 小時內(nèi)波動幅度不超過 20 次 / 分鐘；

?血壓維持在 90/60mmHg-140/90mmHg，無需大劑量血管活性藥物（如去甲腎上腺素劑量≤0.1μg/kg/min）維持；

?血氧飽和度在常規(guī)氧療或低水平呼吸機支持（如吸入氧濃度≤50%、呼氣末正壓≤8cmH?O）下，能穩(wěn)定維持在 92% 以上，且 48 小時內(nèi)無呼吸衰竭加重跡象；

?體溫控制在 38.5℃以下，且無持續(xù)高熱（超過 39℃）病史。

通常要求患者需滿足上述生命體征穩(wěn)定狀態(tài)至少 24-48 小時，確保轉(zhuǎn)入后不會因基礎(chǔ)生命體征波動，頻繁中斷康復(fù)治療。

2. 器官功能指標(biāo)達(dá)標(biāo)，無嚴(yán)重衰竭風(fēng)險

?呼吸功能：自主呼吸能力尚可，即使依賴呼吸機，也需處于 “可降階梯” 狀態(tài)（如從有創(chuàng)呼吸機過渡到無創(chuàng)呼吸機，或已具備短時間脫機嘗試的條件），且無嚴(yán)重肺部感染、氣胸等并發(fā)癥；

?循環(huán)功能：心功能分級為 Ⅰ-Ⅲ 級，無急性心力衰竭、嚴(yán)重心律失常（如室性心動過速）等問題；

?肝腎功能：谷丙轉(zhuǎn)氨酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶不超過正常上限的 2 倍，血肌酐≤200μmol/L，無急性肝衰竭、腎衰竭風(fēng)險；

?凝血功能：凝血酶原時間、活化部分凝血活酶時間在正常范圍或輕度延長（不超過正常上限的 1.5 倍），無活動性出血（如消化道出血、顱內(nèi)出血）。

3. 存在明確康復(fù)需求，且無康復(fù)禁忌證

患者需因重癥（如腦卒中、大型手術(shù)后、重癥肺炎）導(dǎo)致肢體功能障礙、呼吸功能障礙等問題，需專業(yè)康復(fù)干預(yù)（如肢體訓(xùn)練、呼吸訓(xùn)練），且無嚴(yán)重認(rèn)知障礙（如昏迷、重度譫妄）、惡性腫瘤晚期等康復(fù)禁忌證 —— 若患者處于昏迷狀態(tài)，無法配合基礎(chǔ)康復(fù)動作，或存在短期內(nèi)生命終結(jié)風(fēng)險，則不符合轉(zhuǎn)入條件。

三、兩類 “不符合條件” 情況的應(yīng)對方式，避免治療斷層

在實際接收過程中，確實可能出現(xiàn) “ICU 患者想轉(zhuǎn)但不符合條件” 或 “普通病房患者病情加重卻達(dá)不到接收標(biāo)準(zhǔn)” 的情況，醫(yī)院會通過以下方式妥善處理：

1. ICU 患者不符合條件：返回 ICU 繼續(xù)強化治療，動態(tài)評估

若 ICU 患者生命體征未達(dá)標(biāo)（如仍需大劑量血管活性藥物維持血壓）、器官功能不穩(wěn)定（如急性腎衰竭需持續(xù)血液凈化），或存在嚴(yán)重康復(fù)禁忌證（如深度昏迷），評估后不符合重癥康復(fù)病房準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)，會返回 ICU 繼續(xù)接受強化治療 —— 如調(diào)整呼吸機參數(shù)改善呼吸功能、使用針對性藥物控制感染、通過血液凈化穩(wěn)定器官功能。同時，ICU 與重癥康復(fù)病房會建立 “每日聯(lián)合評估機制”，每天由雙方醫(yī)生共同查看患者，待患者病情改善、滿足準(zhǔn)入條件后，再啟動轉(zhuǎn)入流程，避免因 “強行轉(zhuǎn)入” 導(dǎo)致病情反復(fù)。

2. 普通病房患者病情加重卻不達(dá)標(biāo)：分情況銜接治療

普通病房患者若病情加重（如肺部感染加重、出現(xiàn)輕度呼吸功能障礙），但未達(dá)到重癥康復(fù)病房準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（如生命體征雖有波動，但無需呼吸機支持；或無明確康復(fù)需求），會分兩類處理：

?若病情仍在普通病房救治范圍內(nèi)（如僅需升級抗生素控制感染、增加氧療濃度），則在普通病房內(nèi)調(diào)整治療方案，由康復(fù)科醫(yī)生上門提供簡易康復(fù)指導(dǎo)（如床上翻身訓(xùn)練），無需轉(zhuǎn)入；

?若病情超出普通病房救治能力（如出現(xiàn)呼吸衰竭，需無創(chuàng)呼吸機支持，但未達(dá)到 ICU 收治標(biāo)準(zhǔn)），則會先轉(zhuǎn)入醫(yī)院 “過渡監(jiān)護(hù)病房”（部分醫(yī)院設(shè)置，介于普通病房與重癥康復(fù)病房之間），進(jìn)行短期生命支持與病情穩(wěn)定治療，待滿足重癥康復(fù)病房準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)后，再正式轉(zhuǎn)入。

四、準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)的 “靈活性”：特殊情況的個案評估

需注意的是，重癥康復(fù)病房的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)并非 “一刀切”，對于特殊病例（如老年患者合并多種基礎(chǔ)病，但生命體征相對穩(wěn)定，且康復(fù)需求迫切），會啟動 “個案評估機制”—— 由多學(xué)科團(tuán)隊（ICU 醫(yī)生、康復(fù)科醫(yī)生、營養(yǎng)師、心理醫(yī)生）共同討論，綜合判斷患者是否具備轉(zhuǎn)入條件，以及轉(zhuǎn)入后需采取的個性化治療方案。例如，一位 80 歲老年患者，雖心功能為 Ⅲ 級，但生命體征穩(wěn)定 48 小時，且存在明顯肢體功能障礙，經(jīng)多學(xué)科評估后，可允許轉(zhuǎn)入，但需在康復(fù)訓(xùn)練中降低強度，增加心電監(jiān)護(hù)頻率，確保治療安全。

青島重癥康復(fù)醫(yī)院電話：400-6311123

青島重癥康復(fù)醫(yī)院地址：山東省青島市市南區(qū)如東路7號

總體而言，重癥康復(fù)病房的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)既體現(xiàn)了 “安全性”，也兼顧了 “實用性”—— 通過明確條件篩選適配患者，既避免資源浪費，也防止治療不當(dāng)；同時通過動態(tài)評估、個案處理，為更多有需求的患者提供合理的治療路徑，真正實現(xiàn) “精準(zhǔn)過渡、安全康復(fù)” 的目標(biāo)。