重癥康復(fù)病房病情加重應(yīng)對：處理方案、轉(zhuǎn)科流程與延誤防范

在重癥康復(fù)病房的治療過程中，雖醫(yī)護團隊會通過嚴(yán)密監(jiān)測與科學(xué)干預(yù)降低風(fēng)險，但仍可能因患者基礎(chǔ)疾病復(fù)雜、身體機能脆弱等因素，出現(xiàn)病情未好轉(zhuǎn)反而加重的情況。面對這類突發(fā)狀況，病房有著成熟的應(yīng)對機制 —— 從快速評估到精準(zhǔn)處理，從轉(zhuǎn)科銜接至流程保障，全方位避免治療延誤，為患者生命安全筑牢防線。

當(dāng)患者出現(xiàn)病情加重跡象時，第一時間啟動病情評估與應(yīng)急處理是核心步驟。青島重癥康復(fù)病房的醫(yī)護人員均接受過重癥急救培訓(xùn)，會通過 24 小時不間斷的生命體征監(jiān)測（如心率、血壓、血氧飽和度等）、定期的器官功能評估（如肝腎功能、呼吸功能檢測），及時捕捉病情變化信號。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)呼吸衰竭加重（如血氧飽和度持續(xù)低于 90%）、循環(huán)不穩(wěn)定（如血壓驟降）、感染擴散（如高熱不退、白細(xì)胞顯著升高）等情況，護士會立即通知主管醫(yī)生，醫(yī)生則在 5 分鐘內(nèi)到達患者床旁，結(jié)合檢查結(jié)果（如血氣分析、胸部 CT）判斷病情嚴(yán)重程度。若病情屬于 “可在病房控制的輕度加重”，如輕微呼吸急促，會立即調(diào)整治療方案：增加呼吸機支持力度（如提高氧濃度、調(diào)整呼吸模式）、使用針對性抗生素控制感染、通過補液或血管活性藥物穩(wěn)定循環(huán)，同時加密監(jiān)測頻率（如每 15-30 分鐘記錄一次生命體征），確保病情盡快得到控制。

若評估后發(fā)現(xiàn)患者病情已超出重癥康復(fù)病房的救治能力，轉(zhuǎn)回 ICU 或啟動多學(xué)科聯(lián)合治療（MDT） 是主要選擇，而非簡單 “升級” 到某一 “更高級別” 病房。一方面，若患者出現(xiàn)嚴(yán)重器官功能衰竭（如急性呼吸窘迫綜合征、感染性休克），需依賴 ICU 的高級生命支持設(shè)備（如 ECMO、血液凈化儀）或 24 小時一對一特護，醫(yī)護團隊會立即啟動轉(zhuǎn)回 ICU 的流程。此時，病房與 ICU 會建立 “綠色通道”，主管醫(yī)生先與 ICU 醫(yī)生進行病情交接（包括治療史、當(dāng)前癥狀、檢查結(jié)果等），ICU 團隊同步準(zhǔn)備床位與設(shè)備，避免患者等待；另一方面，若患者病情復(fù)雜，涉及多器官問題（如腦卒中合并肺部感染、糖尿病酮癥酸中毒），則會啟動多學(xué)科聯(lián)合治療，邀請呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、內(nèi)分泌科等專家會診，共同制定 “個性化高級治療方案”—— 例如，針對腦卒中后并發(fā)嚴(yán)重肺部感染的患者，呼吸科專家指導(dǎo)抗生素使用，神經(jīng)內(nèi)科專家調(diào)整腦部治療方案，康復(fù)治療師暫時轉(zhuǎn)為生命支持協(xié)助，形成 “多學(xué)科協(xié)同救治” 模式，避免單一科室治療的局限性。

在轉(zhuǎn)科流程方面，“無縫銜接” 機制確保不會出現(xiàn)治療延誤。首先，青島重癥康復(fù)病房與 ICU、其他專科病房建立了 “實時溝通系統(tǒng)”，一旦確定轉(zhuǎn)科，主管醫(yī)生通過醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)發(fā)送 “轉(zhuǎn)科申請”，同時電話同步接收科室，接收科室需在 30 分鐘內(nèi)回復(fù)是否具備接收條件（如床位、設(shè)備是否就緒）。若具備條件，康復(fù)病房護士會立即為患者整理病歷資料（包括治療記錄、檢查報告、用藥清單等），并協(xié)助轉(zhuǎn)運：對于病情危重需臥床的患者，使用帶生命支持設(shè)備的轉(zhuǎn)運床（配備便攜式呼吸機、監(jiān)護儀），由主管醫(yī)生、護士全程護送，確保轉(zhuǎn)運途中生命體征穩(wěn)定；對于病情相對平穩(wěn)的患者，也會安排醫(yī)護人員陪同，避免轉(zhuǎn)運過程中出現(xiàn)意外。

此外，醫(yī)院還通過 “流程優(yōu)化” 與 “責(zé)任明確” 進一步防范延誤。例如，規(guī)定轉(zhuǎn)科申請發(fā)出后，接收科室若在 30 分鐘內(nèi)未回復(fù)，由醫(yī)院醫(yī)務(wù)科介入?yún)f(xié)調(diào)；轉(zhuǎn)運過程中若出現(xiàn)病情變化，護送醫(yī)護人員可立即啟動急救措施，并聯(lián)系就近科室（如急診）臨時救治，避免因等待接收科室而延誤；轉(zhuǎn)科完成后，康復(fù)病房醫(yī)生需與接收科室醫(yī)生進行至少 15 分鐘的 “面對面交接”，詳細(xì)說明患者病情變化原因、已采取的治療措施及后續(xù)注意事項，確保接收科室能快速銜接治療，不出現(xiàn) “治療斷層”。

青島重癥康復(fù)醫(yī)院電話：400-6311123

青島重癥康復(fù)醫(yī)院地址：山東省青島市市南區(qū)如東路7號

從臨床數(shù)據(jù)來看，圣德嘉朗重癥康復(fù)病房因病情加重需轉(zhuǎn)科的患者，從發(fā)現(xiàn)病情變化到完成轉(zhuǎn)科的平均時間僅為 45 分鐘，且轉(zhuǎn)科后因延誤導(dǎo)致病情惡化的發(fā)生率低于 0.5%。這一成果既體現(xiàn)了病房應(yīng)急處理能力的專業(yè)性，也彰顯了醫(yī)院各科室協(xié)同配合的高效性 —— 對于病情加重的患者而言，這里不會因流程繁瑣導(dǎo)致治療延誤，而是通過快速評估、精準(zhǔn)處理與順暢轉(zhuǎn)科，為其爭取更多救治時間，最大程度保障生命安全。