康復(fù)病房并非單一類型，而是根據(jù)患者病情嚴(yán)重程度、醫(yī)療監(jiān)護(hù)需求，分為普通康復(fù)病房與重癥康復(fù)病房（ICRU），兩類病房的收治對象存在明確差異，核心均圍繞 “存在功能障礙且具備康復(fù)潛力” 展開，具體范圍如下：

一、普通康復(fù)病房：病情穩(wěn)定、無需高強(qiáng)度監(jiān)護(hù)的功能障礙患者

普通康復(fù)病房是康復(fù)醫(yī)療的主流單元，收治對象需滿足 “病情完全穩(wěn)定 + 存在明確功能障礙 + 康復(fù)目標(biāo)可通過常規(guī)訓(xùn)練實現(xiàn)” 三大條件，常見人群包括：

（一）神經(jīng)系統(tǒng)疾病恢復(fù)期患者

這類患者多因神經(jīng)損傷導(dǎo)致肢體、語言、吞咽等功能障礙，且急性期已過、病情無進(jìn)展風(fēng)險，具體包括：

1.腦卒中后遺癥患者：如腦出血、腦梗死發(fā)病 1 個月后，生命體征穩(wěn)定，遺留單側(cè)肢體癱瘓（如走路畫圈、手部抓握困難）、語言不清（如表達(dá)不連貫、聽不懂他人說話）、吞咽嗆咳（如喝水時嗆入氣管）等問題，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善生活自理能力；

2.帕金森病中晚期患者：藥物治療效果穩(wěn)定，無嚴(yán)重并發(fā)癥（如肺炎、跌倒風(fēng)險失控），但存在肢體僵硬、步態(tài)遲緩（如走路小碎步、轉(zhuǎn)身困難）、平衡障礙等，需通過康復(fù)延緩功能衰退；

3.脊髓損傷恢復(fù)期患者：如車禍、高空墜落導(dǎo)致的脊髓損傷，術(shù)后病情穩(wěn)定，遺留下肢癱瘓、大小便功能障礙（如尿失禁、排便困難），需通過康復(fù)訓(xùn)練掌握輪椅使用、輔助器具操作，提升生活獨立性。

（二）骨科疾病術(shù)后 / 恢復(fù)期患者

這類患者多因骨骼、關(guān)節(jié)、肌肉損傷導(dǎo)致運動功能受限，術(shù)后傷口愈合良好、無感染或內(nèi)固定松動風(fēng)險，具體包括：

1.關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者：如膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后 2-4 周，傷口拆線，無紅腫、滲液，需通過康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)關(guān)節(jié)活動度（如膝關(guān)節(jié)彎曲到 90° 以上）、行走能力（如脫離助行器獨立行走），預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬；

2.骨折術(shù)后恢復(fù)期患者：如股骨、脊柱骨折術(shù)后，內(nèi)固定穩(wěn)定，骨折端開始愈合，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善肌肉萎縮（如術(shù)后下肢肌肉無力）、恢復(fù)肢體負(fù)重能力（如從部分負(fù)重到完全負(fù)重行走），避免長期臥床導(dǎo)致的并發(fā)癥；

3.骨關(guān)節(jié)炎 / 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎穩(wěn)定期患者：炎癥控制良好，無急性疼痛發(fā)作，存在關(guān)節(jié)活動受限（如手指關(guān)節(jié)變形導(dǎo)致握拳困難）、行走疼痛，需通過康復(fù)訓(xùn)練減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān)、增強(qiáng)周圍肌肉力量（如膝關(guān)節(jié)周圍股四頭肌訓(xùn)練）。

（三）慢性疾病導(dǎo)致的功能障礙患者

這類患者多因長期慢性疾病引發(fā)漸進(jìn)性功能損傷，病情控制穩(wěn)定、無急性加重風(fēng)險，具體包括：

1.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）穩(wěn)定期患者：如長期咳嗽、咳痰、氣短，肺功能檢查無急性下降，需通過呼吸康復(fù)訓(xùn)練（如縮唇呼吸、呼吸肌力量訓(xùn)練）改善呼吸困難，提升運動耐力（如從平地走 50 米氣短，到能走 200 米）；

2.糖尿病并發(fā)癥患者：如糖尿病足（傷口愈合后仍有足部麻木、行走疼痛）、糖尿病神經(jīng)病變（如手部麻木、精細(xì)動作困難），血糖控制穩(wěn)定（空腹血糖＜8mmol/L），需通過康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防足部潰瘍復(fù)發(fā)、改善肢體感覺功能；

3.心血管疾病穩(wěn)定期患者：如冠心病術(shù)后（支架 / 搭橋術(shù)后 3 個月以上）、慢性心力衰竭（心功能分級 Ⅱ-Ⅲ 級，無急性胸悶、氣短發(fā)作），需通過低強(qiáng)度運動康復(fù)（如慢走、太極拳）改善心功能儲備，提升日?；顒幽芰Γㄈ缒塥毩⑴?3 層樓梯）。

（四）其他術(shù)后功能恢復(fù)患者

這類患者多因外科手術(shù)導(dǎo)致短期功能受限，術(shù)后恢復(fù)良好、無嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病，具體包括：

1.腹部外科術(shù)后患者：如胃癌、結(jié)直腸癌術(shù)后，胃腸功能恢復(fù)（已正常進(jìn)食），無吻合口漏、感染，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善術(shù)后腹脹、腹部肌肉無力，恢復(fù)正常行走、日?；顒?；

2.乳腺外科術(shù)后患者：如乳腺癌術(shù)后，傷口愈合，無淋巴水腫急性發(fā)作，需通過康復(fù)訓(xùn)練改善上肢活動受限（如術(shù)后上肢無法舉過頭頂）、預(yù)防淋巴水腫加重。

二、重癥康復(fù)病房（ICRU）：病情相對穩(wěn)定但需高強(qiáng)度監(jiān)護(hù)的重癥后遺癥患者

青島重癥康復(fù)病房是 ICU 的 “過渡單元”，收治對象需滿足 “脫離急性危重癥期但仍有潛在風(fēng)險 + 功能障礙嚴(yán)重需醫(yī)療監(jiān)護(hù)下康復(fù)”，具體包括：

（一）呼吸系統(tǒng)重癥恢復(fù)期患者

如重癥肺炎、急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）患者，已脫離有創(chuàng)呼吸機(jī)，改用無創(chuàng)呼吸機(jī)或高流量吸氧，血氧飽和度穩(wěn)定（＞92%），但存在呼吸肌無力（如自主呼吸時氣短明顯）、痰液排出困難，需在監(jiān)測呼吸功能的前提下進(jìn)行呼吸康復(fù)；

（二）神經(jīng)系統(tǒng)重癥恢復(fù)期患者

如大面積腦卒中、重度顱腦外傷患者，急性期已過（如腦出血停止、腦水腫消退），生命體征穩(wěn)定，但存在嚴(yán)重肢體癱瘓（如四肢癱）、吞咽障礙（需鼻飼），需在監(jiān)測心率、血壓的前提下進(jìn)行被動關(guān)節(jié)訓(xùn)練、吞咽功能康復(fù)；

（三）多器官功能障礙綜合征（MODS）恢復(fù)期患者

如嚴(yán)重感染、創(chuàng)傷導(dǎo)致多器官衰竭（如心、肺、腎同時受累），經(jīng)治療后器官功能逐步恢復(fù)，脫離生命支持設(shè)備（如血液凈化），但全身虛弱、肌肉萎縮嚴(yán)重（如臥床無法翻身），需多學(xué)科協(xié)作（醫(yī)生、康復(fù)師、營養(yǎng)師）在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行漸進(jìn)式康復(fù)訓(xùn)練；

（四）大型外科術(shù)后高風(fēng)險患者

如器官移植（肝、腎移植）術(shù)后、復(fù)雜腫瘤手術(shù)（如胰腺癌根治術(shù)）后，病情穩(wěn)定但存在感染風(fēng)險、器官功能波動，需在監(jiān)測體溫、肝腎功能的前提下進(jìn)行低強(qiáng)度運動康復(fù)，預(yù)防長期臥床導(dǎo)致的血栓、肌肉流失。

三、兩類康復(fù)病房收治對象的核心差異

四、康復(fù)病房拒收的兩類人群

需注意，并非所有存在功能障礙的患者都能收治，以下兩類人群通常不符合條件：

1.急性危重癥患者：如腦卒中急性期（發(fā)病 48 小時內(nèi)）、急性心肌梗死、嚴(yán)重感染（高熱、休克），需先在 ICU 或普通病房控制病情，待穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)入康復(fù)病房；

2.無康復(fù)潛力患者：如晚期惡性腫瘤（全身轉(zhuǎn)移、體力極度虛弱）、嚴(yán)重認(rèn)知障礙（如重度癡呆無法配合訓(xùn)練），康復(fù)訓(xùn)練無法改善生活質(zhì)量或延長生存期，通常不收治。

青島重癥康復(fù)醫(yī)院地址：山東省青島市市南區(qū)如東路7號

青島重癥康復(fù)醫(yī)院電話：400-6311123