除了癌癥患者，這些人群也能享受臨終關(guān)懷服務(wù)

提到 “臨終關(guān)懷”，很多人會(huì)下意識(shí)地和 “癌癥晚期” 畫上等號(hào) —— 仿佛只有被確診癌癥且到了最后階段，才能走進(jìn)臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。但事實(shí)上，臨終關(guān)懷服務(wù)的核心，從來(lái)不是 “針對(duì)某一種疾病”，而是 “針對(duì)生命終末期的需求”：當(dāng)一個(gè)人的生命進(jìn)入最后階段，治療已無(wú)法逆轉(zhuǎn)病情，更需要的是緩解痛苦、守護(hù)尊嚴(yán)時(shí)，無(wú)論他患的是哪種疾病，都能享受臨終關(guān)懷服務(wù)。

今天，我們想帶大家認(rèn)識(shí)三類 “常被忽略” 的臨終關(guān)懷受益人群，通過(guò)他們的故事，看看臨終關(guān)懷如何為不同疾病的終末期患者，撐起生命最后一程的溫暖。

一、認(rèn)知障礙終末期患者：幫他們?cè)谑煜ぶ校届o度過(guò)最后時(shí)光

“我媽得了阿爾茨海默病，現(xiàn)在連我都不認(rèn)得了，每天躺在床上，偶爾會(huì)煩躁地喊‘要回家’，這種情況能申請(qǐng)臨終關(guān)懷嗎？” 這是我們接到的高頻咨詢之一。認(rèn)知障礙（如阿爾茨海默病、血管性癡呆）患者到了終末期，往往失去語(yǔ)言能力、吞咽能力，長(zhǎng)期臥床，還可能出現(xiàn)躁動(dòng)、感染等問(wèn)題，家屬既心疼又無(wú)助 —— 不知道如何幫他們緩解不適，更怕他們?cè)诨靵y中痛苦離世。

嘉朗臨終關(guān)懷為這類患者提供的，是 “基于認(rèn)知特點(diǎn)的照護(hù)”：不追求 “讓他們恢復(fù)記憶”，而是通過(guò)熟悉的環(huán)境、聲音、動(dòng)作，幫他們減少恐懼，維持舒適。

78 歲的李奶奶就是阿爾茨海默病終末期患者，剛到機(jī)構(gòu)時(shí)，她每天都會(huì)掙扎著要下床，嘴里反復(fù)念叨 “找我家老頭子”（爺爺已去世多年），拒絕進(jìn)食，還會(huì)偶爾抓傷照護(hù)人員。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沒(méi)有用約束帶限制她，而是先從 “熟悉感” 入手：

?家屬帶來(lái)了李奶奶年輕時(shí)的照片、常用的老花鏡，還有爺爺生前愛(ài)聽的評(píng)劇唱片，我們把照片貼在她床頭，每天定時(shí)放評(píng)劇，握著她的手說(shuō) “您看，家里的照片都在這兒，咱們就在‘家’里，不怕”；

?知道李奶奶以前是家庭主婦，喜歡擇菜，我們就拿些干凈的蔬菜葉子，放在她手邊，陪她一起 “擇菜”—— 哪怕她只是無(wú)意識(shí)地?cái)[弄，也能讓她情緒平靜下來(lái)；

?針對(duì)她拒絕進(jìn)食的問(wèn)題，我們沒(méi)有強(qiáng)行喂食，而是根據(jù)她以前的飲食習(xí)慣，把粥熬得軟爛，拌上她愛(ài)吃的南瓜泥，用小勺輕輕碰她的嘴唇，慢慢引導(dǎo)她張口，同時(shí)輕聲說(shuō) “這是您以前最愛(ài)喝的南瓜粥，嘗嘗看”。

半個(gè)月后，李奶奶的情緒明顯穩(wěn)定了，不再頻繁掙扎，每天能吃小半碗粥，聽到評(píng)劇時(shí)，手指還會(huì)跟著節(jié)奏輕輕動(dòng)。家屬來(lái)探望時(shí)，握著她的手說(shuō) “媽，我來(lái)看您了”，她雖然認(rèn)不出人，卻會(huì)慢慢把頭靠過(guò)去，像以前一樣依偎著。最后，李奶奶在睡夢(mèng)中平靜離世，臉上沒(méi)有痛苦的表情。

對(duì)認(rèn)知障礙終末期患者來(lái)說(shuō)，臨終關(guān)懷的意義，就是幫他們?cè)?“混亂的世界” 里，找到一點(diǎn)熟悉的溫暖，讓他們不用在恐懼和掙扎中告別。

二、晚期慢性病患者：不拼 “延長(zhǎng)生命”，只拼 “減少痛苦”

很多人覺(jué)得 “慢性病只要按時(shí)吃藥，就能一直控制”，但對(duì)一些晚期慢性病患者來(lái)說(shuō)，比如晚期心力衰竭、晚期慢性阻塞性肺疾病（COPD）、晚期肝硬化，病情會(huì)逐漸加重，最后可能因?yàn)楹粑ソ摺⑵鞴偎ソ?，走到生命終點(diǎn)。這個(gè)過(guò)程中，他們會(huì)承受難以忍受的痛苦 —— 比如 COPD 患者會(huì)長(zhǎng)期呼吸困難，像 “被人捂住鼻子” 一樣難受；晚期心衰患者會(huì)全身水腫，連躺下睡覺(jué)都做不到。

嘉朗臨終關(guān)懷為這類患者提供的，是 “精準(zhǔn)的癥狀管理”：通過(guò)專業(yè)的醫(yī)療手段，幫他們緩解痛苦，讓他們能舒服地呼吸、安靜地睡覺(jué)，而不是在持續(xù)的煎熬中等待。

65 歲的張叔是晚期 COPD 患者，確診 10 年，最后半年里，他幾乎離不開氧氣機(jī)，稍微動(dòng)一下就會(huì)劇烈咳嗽、呼吸困難，晚上只能坐著睡覺(jué)，體重降到不足 90 斤。家屬帶著他跑了多家醫(yī)院，醫(yī)生都說(shuō) “只能靠呼吸機(jī)維持，沒(méi)有更好的辦法”，后來(lái)經(jīng)人介紹，轉(zhuǎn)入臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)。

我們?yōu)閺埵逯贫ǖ暮诵姆桨甘?“緩解呼吸困難”：

?調(diào)整氧氣濃度和流量，找到最適合他的參數(shù)，同時(shí)教他 “腹式呼吸法”，每天陪他練習(xí) 10 分鐘，幫他改善呼吸效率；

?用霧化吸入藥物緩解氣道痙攣，減少咳嗽頻率，避免他因?yàn)轭l繁咳嗽消耗體力；

?考慮到他坐著睡覺(jué)太辛苦，我們?yōu)樗{(diào)整了病床角度，配上柔軟的靠墊，讓他能半躺著休息，同時(shí)每天用溫水幫他擦拭身體，按摩水腫的雙腿，緩解酸脹感。

一周后，張叔的呼吸困難明顯減輕，晚上能半躺著睡 2-3 個(gè)小時(shí)，不用再整夜坐著；他還能在家人的攙扶下，慢慢走到窗邊，看一眼外面的樹。他跟家屬說(shuō)：“以前總覺(jué)得喘不上氣，活著太遭罪，現(xiàn)在能舒服點(diǎn)喘氣，能睡會(huì)兒覺(jué)，就挺好?！?最后，張叔在家人的陪伴下，平靜地停止了呼吸，沒(méi)有經(jīng)歷劇烈的痛苦。

對(duì)晚期慢性病患者來(lái)說(shuō)，臨終關(guān)懷不是 “放棄治療”，而是 “放棄讓他們痛苦的、無(wú)效的搶救”，轉(zhuǎn)而用專業(yè)的方法幫他們緩解痛苦 —— 讓他們?cè)谏詈箅A段，能少受點(diǎn)罪，多感受點(diǎn)舒服。

三、老年多器官功能衰竭患者：幫他們 “有尊嚴(yán)地老去”

有些老年人沒(méi)有明確的 “大病”，但隨著年齡增長(zhǎng)，心、肺、腎、消化等多個(gè)器官功能會(huì)慢慢衰退，最后發(fā)展為多器官功能衰竭。他們的病情沒(méi)有 “明確的治療靶點(diǎn)”，無(wú)法通過(guò)手術(shù)、藥物逆轉(zhuǎn)，只能看著身體一點(diǎn)點(diǎn)變差 —— 可能吃不下飯，可能走不動(dòng)路，可能意識(shí)逐漸模糊。

很多家屬會(huì)陷入 “要不要送 ICU” 的糾結(jié)：送 ICU，可能要插管、上呼吸機(jī)，老人會(huì)很痛苦；不送，又怕 “自己沒(méi)盡力”。臨終關(guān)懷為這類老人提供的，是 “有尊嚴(yán)的照護(hù)”：不做創(chuàng)傷性的搶救，只幫他們維持基本的舒適，讓他們能在家人的陪伴中，平靜地 “老去”。

92 歲的趙爺爺就是這樣一位老人，他沒(méi)有癌癥，也沒(méi)有嚴(yán)重的慢性病，但 80 歲以后，身體就慢慢不行了 —— 從需要拐杖走路，到只能坐輪椅，最后臥床不起，意識(shí)也時(shí)好時(shí)壞，只能靠鼻飼管補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。家屬一開始想送他去 ICU，覺(jué)得 “那里能隨時(shí)搶救”，但看到 ICU 里插滿管子的病人，又猶豫了：“爺爺一輩子好強(qiáng)，要是這樣痛苦地活著，他肯定不愿意。”

來(lái)到臨終關(guān)懷機(jī)構(gòu)后，我們幫趙爺爺做的，都是 “讓他舒服的小事”：

?每天用溫水幫他擦身、換干凈的衣服，剪指甲、梳頭發(fā)，保持他身體的清潔 —— 哪怕他意識(shí)模糊，也能感受到清爽；

?鼻飼的營(yíng)養(yǎng)液會(huì)根據(jù)他的消化情況調(diào)整，避免他腹脹、腹瀉，同時(shí)每天幫他翻身、拍背，預(yù)防壓瘡和肺部感染；

?家屬說(shuō)趙爺爺以前愛(ài)聽京劇，我們就每天定時(shí)放給他聽，家人來(lái)的時(shí)候，會(huì)坐在床邊跟他說(shuō)說(shuō)話，哪怕他沒(méi)反應(yīng)，也會(huì)握著他的手，讓他感受到陪伴。

趙爺爺在機(jī)構(gòu)住了兩個(gè)月，最后離世時(shí)，皮膚沒(méi)有壓瘡，身體干干凈凈，家屬說(shuō)：“爺爺走得很安詳，沒(méi)有遭罪，我們也沒(méi)有遺憾了。”

對(duì)老年多器官功能衰竭患者來(lái)說(shuō)，臨終關(guān)懷的意義，就是幫他們 “有尊嚴(yán)地老去”—— 不用在冰冷的儀器和創(chuàng)傷性搶救中掙扎，而是在溫暖的陪伴和舒適的照護(hù)中，走完最后一程。

寫在最后：臨終關(guān)懷，面向所有 “需要的人”

看完這些故事，你或許會(huì)發(fā)現(xiàn)：臨終關(guān)懷服務(wù)的邊界，從來(lái)不是 “疾病種類”，而是 “生命需求”。無(wú)論是認(rèn)知障礙、晚期慢性病，還是老年多器官功能衰竭，只要一個(gè)人的生命進(jìn)入終末期，需要緩解痛苦、守護(hù)尊嚴(yán)，需要有人幫他和家人好好告別，臨終關(guān)懷就會(huì)向他敞開大門。

我們希望有一天，當(dāng)有人提到 “臨終關(guān)懷” 時(shí)，大家想到的不是 “癌癥晚期”，而是 “生命最后一程的溫暖守護(hù)”；當(dāng)家人需要時(shí)，大家不會(huì)因?yàn)?“不知道能不能申請(qǐng)” 而猶豫，而是能坦然地尋求幫助。

因?yàn)槊恳粋€(gè)生命，都值得在最后一程，被溫柔以待 —— 無(wú)論他患的是哪種疾病。