關(guān)于臨終關(guān)懷，這 3 個(gè) “常見誤解”，我們想幫你澄清
當(dāng)家里有親人進(jìn)入生命終末期，有人提起 “臨終關(guān)懷”，很多人的第一反應(yīng)是抗拒：“是不是放棄治療了？”“那地方肯定特別壓抑吧？”“只有癌癥患者才需要吧？”
這些誤解，像一道無(wú)形的墻，讓很多本可以在溫暖中告別、減少痛苦的家庭，錯(cuò)失了接受臨終關(guān)懷的機(jī)會(huì)。其實(shí)，臨終關(guān)懷不是 “放棄”，不是 “絕望”，更不是 “只針對(duì)某類人”—— 它是一種 “讓生命最后一程更有尊嚴(yán)、更溫暖” 的專業(yè)服務(wù)。今天，我們想把最常見的 3 個(gè)誤解拆解開，用真實(shí)的故事和專業(yè)的解讀，讓你看到青島臨終關(guān)懷醫(yī)院的真實(shí)模樣。
誤解一：“選擇臨終關(guān)懷，就是放棄治療”
—— 真相：我們不放棄 “有意義的照護(hù)”，只拒絕 “讓痛苦大于獲益的搶救”
“醫(yī)生說(shuō)我爸已經(jīng)到了終末期，建議轉(zhuǎn)臨終關(guān)懷，可我怎么能放棄他呢？萬(wàn)一還有希望呢？” 這是很多家屬聽到 “臨終關(guān)懷” 時(shí)的第一反應(yīng) —— 把 “臨終關(guān)懷” 等同于 “停止所有治療”，等同于 “放棄親人”。
但其實(shí)，臨終關(guān)懷的核心不是 “放棄”，而是 “調(diào)整治療目標(biāo)”：當(dāng)疾病已經(jīng)無(wú)法逆轉(zhuǎn)，繼續(xù)進(jìn)行化療、放療、氣管切開等有創(chuàng)治療，給患者帶來(lái)的痛苦（如惡心嘔吐、傷口疼痛、無(wú)法自主呼吸）遠(yuǎn)超 “延長(zhǎng)幾天生命” 的獲益時(shí)，臨終關(guān)懷會(huì)把重點(diǎn)從 “治愈疾病” 轉(zhuǎn)向 “緩解痛苦、守護(hù)舒適”—— 這不是 “放棄”，而是 “更尊重患者感受的選擇”。
我們?cè)哟^(guò)一位晚期肺癌患者張叔，剛?cè)朐簳r(shí)，家屬堅(jiān)持要繼續(xù)化療，哪怕張叔已經(jīng)因?yàn)榛焽I吐到無(wú)法進(jìn)食，連說(shuō)話的力氣都沒(méi)有。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)沒(méi)有立刻否定家屬的決定，而是帶著他們看了張叔的疼痛評(píng)分記錄（每天都在 7 分以上，屬于 “重度疼痛”），又算了一筆 “賬”：“目前的化療方案，根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，最多能延長(zhǎng) 2 周左右的生命，但張叔要每天承受嘔吐、骨髓抑制的痛苦；如果轉(zhuǎn)向臨終關(guān)懷，我們會(huì)用專業(yè)的疼痛管理讓他不疼、能吃飯，還能跟你們說(shuō)說(shuō)話，你們覺得哪種是他更想要的？”
家屬沉默了。后來(lái)，他們同意暫停化療，轉(zhuǎn)入臨終關(guān)懷。在接下來(lái)的一個(gè)月里，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)通過(guò)藥物和非藥物手段（如熱敷、音樂(lè)放松）幫張叔控制住了疼痛，他能慢慢吃幾口家人帶來(lái)的餃子，還能跟孫子視頻聊天，最后在家人的陪伴下安詳離世。家屬后來(lái)跟我們說(shuō)：“幸好當(dāng)時(shí)轉(zhuǎn)過(guò)來(lái)了，至少最后這段日子，他沒(méi)遭罪，還跟我們好好告了別，這比多活那幾天有意義多了?！?/p>
所以，別再把 “臨終關(guān)懷” 和 “放棄治療” 畫等號(hào)。我們放棄的，是 “讓患者痛苦的、無(wú)意義的搶救”；我們堅(jiān)持的，是 “讓患者舒適、有尊嚴(yán)的照護(hù)”—— 這不是放棄，而是對(duì)生命更溫柔的守護(hù)。
誤解二：“只有癌癥晚期患者，才需要臨終關(guān)懷”
—— 真相：只要 “生命進(jìn)入終末期、治療目標(biāo)轉(zhuǎn)向舒適”，都是服務(wù)對(duì)象
“我媽是阿爾茨海默病晚期，已經(jīng)認(rèn)不出人了，也不能走路，這種情況能去臨終關(guān)懷嗎？還是只有癌癥患者才收？” 這是我們經(jīng)常收到的咨詢 —— 很多人誤以為臨終關(guān)懷是 “癌癥患者專屬”，其實(shí)不然。
青島臨終關(guān)懷服務(wù)對(duì)象，核心判斷標(biāo)準(zhǔn)不是 “得了什么病”，而是 “生命是否進(jìn)入終末期（醫(yī)學(xué)評(píng)估剩余時(shí)間通常在 6 個(gè)月以內(nèi)），且治療目標(biāo)從‘治愈’轉(zhuǎn)向‘舒適照護(hù)’”。除了癌癥晚期患者，以下這些人群，同樣需要臨終關(guān)懷：
?晚期慢性病患者：比如晚期心力衰竭、晚期慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者，他們的病情會(huì)逐漸加重，最后可能因?yàn)楹粑ソ?、心力衰竭走向終點(diǎn)，過(guò)程中會(huì)有嚴(yán)重的呼吸困難、胸悶等不適，需要臨終關(guān)懷的癥狀管理；
?認(rèn)知障礙終末期患者：像阿爾茨海默病、血管性癡呆晚期患者，他們可能已經(jīng)失去語(yǔ)言能力、吞咽能力，長(zhǎng)期臥床，容易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染等并發(fā)癥，需要專業(yè)的照護(hù)來(lái)預(yù)防痛苦、維持舒適；
?老年多器官功能衰竭患者：有些老年人沒(méi)有明確的 “大病”，但隨著年齡增長(zhǎng)，心、肺、腎等器官功能逐漸衰退，最后多器官衰竭，無(wú)法通過(guò)治療逆轉(zhuǎn)，也需要臨終關(guān)懷來(lái)幫他們平穩(wěn)度過(guò)最后階段。
78 歲的李奶奶就是阿爾茨海默病終末期患者，剛到機(jī)構(gòu)時(shí)，她整天躺在床上，不會(huì)說(shuō)話，也不會(huì)自己吃飯，家屬擔(dān)心 “你們會(huì)不會(huì)不收這種不是癌癥的患者”。其實(shí)，我們接待過(guò)很多像李奶奶這樣的老人。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)為她制定了專屬的照護(hù)方案：每天幫她翻身、擦身預(yù)防壓瘡，用鼻飼管給她喂?fàn)I養(yǎng)均衡的流質(zhì)食物，還會(huì)放她年輕時(shí)喜歡的越劇（家屬說(shuō)她以前最愛聽），雖然她不能回應(yīng)，但每次放越劇時(shí)，她的手會(huì)輕輕動(dòng)一下，眼神也會(huì)柔和一些。
家屬每周來(lái)探望時(shí)，會(huì)握著她的手跟她說(shuō)話，雖然李奶奶認(rèn)不出他們，但家屬說(shuō)：“看到她身上干干凈凈的，沒(méi)有壓瘡，也不難受，我們就放心了。至少她最后這段日子，是舒服的，我們也能多陪陪她。”
所以，別再局限于 “只有癌癥患者才需要臨終關(guān)懷”。無(wú)論是哪種疾病，只要生命進(jìn)入終末期，需要舒適照護(hù)，臨終關(guān)懷就能提供幫助 —— 我們關(guān)注的，是 “人” 的需求，不是 “病” 的種類。
誤解三：“臨終關(guān)懷病房肯定很壓抑，進(jìn)去就覺得‘要不行了’”
—— 真相：我們努力營(yíng)造 “像家一樣溫暖” 的環(huán)境，讓告別少點(diǎn)悲傷，多點(diǎn)回憶
“我去過(guò)一次醫(yī)院的重癥監(jiān)護(hù)室，太壓抑了，臨終關(guān)懷病房是不是也這樣？白墻、儀器聲，到處都是悲傷的氣氛，我怕我媽進(jìn)去會(huì)更害怕?！?很多人對(duì)臨終關(guān)懷病房的想象，停留在 “冰冷、壓抑” 的畫面里，其實(shí)這是最大的誤解之一。
臨終關(guān)懷的核心是 “讓患者在熟悉、溫暖的環(huán)境中度過(guò)最后時(shí)光”，所以我們的病房，從裝修到氛圍，都在努力 “去醫(yī)院化”，更像 “家” 而不是 “病房”：
?環(huán)境上：我們的病房里沒(méi)有密集的儀器管線，取而代之的是家屬帶來(lái)的老照片、患者喜歡的小擺件（比如有人帶了患者養(yǎng)了多年的多肉植物）、柔和的窗簾和臺(tái)燈；公共區(qū)域有花園，種著月季和向日葵，天氣好的時(shí)候，醫(yī)護(hù)人員會(huì)推著患者去曬太陽(yáng)、看花；
?活動(dòng)上：我們不會(huì)讓患者 “躺在床上等時(shí)間”，而是會(huì)根據(jù)他們的身體狀況，組織一些輕松的活動(dòng) —— 比如手工課（能動(dòng)手的患者可以疊紙鶴、串珠子）、音樂(lè)會(huì)（志愿者會(huì)來(lái)彈吉他、唱老歌）、“生命回顧” 分享會(huì)（醫(yī)護(hù)人員幫患者梳理人生故事，家屬一起參與）；
?氛圍上：我們不回避 “死亡”，但也不渲染 “悲傷”。醫(yī)護(hù)人員和家屬聊天時(shí)，會(huì)聊患者年輕時(shí)的趣事，聊他們對(duì)家人的愛，而不是總說(shuō) “病情怎么樣了”。有位患者家屬說(shuō)：“在這里，我感覺不是在‘等親人離開’，而是在‘陪她好好過(guò)最后這段日子’，有時(shí)候我們一起笑，一起回憶，反而沒(méi)那么害怕了?！?/p>
90 歲的趙爺爺是位老教師，入住后，我們發(fā)現(xiàn)他喜歡寫毛筆字，就特意在活動(dòng)室給他準(zhǔn)備了書桌和筆墨紙硯。他身體好的時(shí)候，會(huì)寫幾句古詩(shī)，家屬來(lái)的時(shí)候，就把寫好的字送給他們；后來(lái)他握不住筆了，醫(yī)護(hù)人員就幫他握著，一起寫。最后，他送給每個(gè)家人一幅字，上面寫著 “平安”“喜樂(lè)”，家屬說(shuō)：“看到這兩個(gè)字，就像他還在跟我們說(shuō)心里話，心里暖暖的，不那么難過(guò)了。”
所以，別再覺得 “臨終關(guān)懷病房很壓抑”。我們不想讓這里成為 “悲傷的地方”，而是想讓這里成為 “能留下溫暖回憶的地方”—— 讓患者在熟悉的氛圍里放松，讓家屬在陪伴中少點(diǎn)恐懼，多點(diǎn)和親人的珍貴回憶。
寫在最后：臨終關(guān)懷，是 “讓生命最后一程，有溫度、有尊嚴(yán)”
其實(shí)，很多人對(duì)臨終關(guān)懷的誤解，源于 “對(duì)死亡的恐懼”—— 我們害怕提到 “臨終”，害怕面對(duì) “告別”，所以下意識(shí)地抗拒和它相關(guān)的一切。但死亡是生命的自然終點(diǎn)，我們無(wú)法避免，卻可以選擇 “如何度過(guò)最后這段日子”。
臨終關(guān)懷要做的，就是幫患者和家屬 “少點(diǎn)痛苦，少點(diǎn)遺憾，多點(diǎn)溫暖”：讓患者不疼、能吃飯、能跟家人說(shuō)話，讓家屬能好好陪親人告別，還能在專業(yè)的支持下處理悲傷。
如果有一天，你或你的家人需要面對(duì)這一天，希望你能放下對(duì)臨終關(guān)懷的誤解 —— 它不是 “放棄”，不是 “專屬”，更不是 “壓抑”，而是對(duì)生命最后一程，最溫柔的守護(hù)。
